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（建设项目名称）（物资类别/名称）招标

资格预审申请文件

招标编号：

包 件 号：

申请人：（盖单位章）

法定代表人或其委托代理人：（签字）

年月日

1.资格预审申请函

2.法定代表人身份证明

3.授权委托书

4.制造商资格声明（适用于申请人为制造商的）

5.代理商资格声明（适用于申请人为代理商的）

6.制造商授权书（适用于申请人为代理商的）

7.申请人基本情况表

8.许可和认证材料

9.生产能力证明

10.近年财务状况表

11.质量保证能力证明

12.近年完成的同类物资供货业绩表

13.履约信用证明

14.正在实施和新承接的同类物资合同情况表

15.近年发生的诉讼、 (略) 贿犯罪情况

16.其他材料

（招标人名称）：

1.按照资格预审文件的要求，我方（申请人）递交的资格预审申请文件及有关资料，用于你方（招标人）审查我方参加（建设项目名称）（招标编号）（物资类别/名称）招标的投标资格。

2. (略) (略) 内容。

3.我方接受你方的 (略) 调查，以审核我方提交的文件和资料，并通过我方的客户，澄清资格预审申请文件中有关财务和技术方面的情况。

4.我方在此声明，所递交的资格预审申请文件及有关资料内容完整、真实和准确，不存在弄虚作假、 (略) 为，不存在《 (略) 投标法实施条例》第四十条规定的相互串通 (略) 为。

申请人名称（公章）：

法定代表人或其委托代理人签字：

电 话：

传 真：

申请人地址：

邮政编码：

年月日

申请人名称：

单位性质：

地 址：

成立时间：年月日

经营期限：

姓名：性别：年龄：职务：

系（申请人名称）的法定代表人。

特此证明。

申请人名称：（盖单位章）

年月日

本人（姓名）系（申请人名称）的法定代表人，现委托（姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改（建设项目名称）（招标编号）（物资类别/名称）招标相关的资格预审申请文件等，其法律后果由我方承担。

委托期限：。

代理人无转委托权。

附：法定代表人身份证件复印件

申请人名称：（盖单位章）

法定代表人：（签字）

身份证号码：

委托代理人：（签字）

身份证号码：

年月日

1． 名称及概况：

（1） 制造商名称：

（2） 总部地址：

传真/电话号码：邮政编码：

（3） 成立和/或注册日期：

（4） 实收资本：

（5） 近期资产负债表（到年月日止）

① 固定资产：

② 流动资产：

③ 长期负债：

④ 流动负债：

⑤ 净值：

（6） 法定代表人姓名：

2． （1）制造投标物资的设施及有关情况：

（2）本制造商不生产，而需从其它制造商购 (略) 件：

3． 本制造商生产投标物资的经验（包括年限、项目业主、额定能力、商业运营的起始日期等）：

4． 近3年该物资主要销售给国内、外主要客户的名称地址：

（1） 出口销售

（用户名称和地址）（销售项目名称）

（2） 国内销售

（用户名称和地址）（销售项目名称）

5． 近3年的营业额

6． 易损件供应商的名称和地址：

7． 最近3 (略) 提供的投标物资：

合同编号：

签字日期：

项目名称：

数 量：

合同金额：

8． 开立 (略) 的名称和地址：

9． 其他情况：（组织机构、技术力量等）

兹证明上述声明是真实、正确的， (略) 能提供的资料和数据，我们同意遵照贵方要求出示有关证明文件。

制造商名称（公章）

法定代表人签字

签字日期

传真

电话

电子函件

1． 名称及概况：

（1） 代理商名称：

（2） 总部地址：

传真/电话号码：邮政编码：

（3） 成立和/或注册日期：

（4） 实收资本：

（5） 近期资产负债表（到年月日止）

① 固定资产：

② 流动资产：

③ 长期负债：

④ 流动负债：

⑤ 净值：

（6） 法定代表人姓名：

2． 近3年营业额：

3． 近3年该物资主要销售给国内、外主要客户的名称地址：

（1） 出口销售

（用户名称和地址）（销售项目名称）

（用户名称和地址）（销售项目名称）

（2） 国内销售

（用户名称和地址）（销售项目名称）

（用户名称和地址）（销售项目名称）

4． 同意为投标人制造物资的制造商名称、地址（附制造商资格声明）

5． 由其他制造商提供和 (略) 件，如有的话：

6． 近3年提供的投标物资，如有的话：

合同编号：

签字日期：

项目名称：

数 量：

合同金额：

7． 开立 (略) 的名称和地址：

8． 其他情况：组织机构、技术力量等

兹证明上述声明是真实、正确的， (略) 能提供的资料和数据，我们同意遵照贵方要求出示有关证明文件。

代理商名称（公章）

法定代表人签字

签字日期

传真

电话

电子函件

（招标编号）

（包 件 号）

致：（招标人名称）

我们（制造商名称）是按（国家名称）法律成立的一家制造商，主要营业地点设在（制造商地址）。兹指定和委派按（国家名称）法律成立的，主要营业地点设在（代理商地址）的（代理商名称）作为我方真正的和合法 (略) 下列有效的活动：

（1）授权物资类别/名称及规格型号：。

（2）作为制造商，我方保证以投标 (略) 者来约束自己， (略) (略) 规定的义务。

（3）我方兹授予（代理商名称）全 (略) 我方为完 (略) 必须的事宜，具有替换或撤消的全权。兹确认（代理商名称）或其正式授权代表依此合法地办理一切事宜。

我方于年月日签署本文件，（代理商名称）于年月日接受此件，以此为证。

代理商名称（公章）制造商名称（公章）

签 (略) 门签 (略) 门

签字人姓名签字人姓名

法定代表人或其委托代理人签字法定代表人或其委托代理人签字

说明：本表后应附申请人营业执照副本、税务登记证、组织机构代码证等材料的复印件。

说明：本表后应附资格预审文件中要求的许可、认证证书等证明材料的复印件。

主要生产设备表

主要检测设备表

电子版申请文件应附主要生产、检验设备的实物照片。

应附每年经 (略) 或审计机构审计的财务会计报表，包括资产负债表、现金流量表、 (略) 有者权益（或股东权益）变动表以及附注的复印件。

应附ISO9000系列质量管理体系认证证书、产品质量检验报告、 (略) 证明（如要求）等材料的复印件。

说明：1.每张表格只填写一个项目的信息，并标明序号；

2.应附中标通知书或合同协议书或用户证明的复印件；

3.当申请人为制造商且同类供货项目是通过代理商签约并实施的，需注明代理商名称、地址、联系人及电话；

4.新型物资应按资格预审文件要求提供技术合格的证明文件。

应附同类物资买方或使用单位出具的履约情况证明。

说明：

1.每张表格只填写一个项目的信息，并标明序号；

2.应附中标通知书或合同协议书复印件（须能够体现合同数量及交货期等）；

3.当申请人为制造商且同类供货项目是通过代理商签约并实施的，需注明代理商名称、地址、联系人及电话。

4.新型物资应按资格预审文件要求提供技术合格的证明文件。

注：应说明相关情况， (略) 或仲裁机构作出的判决、裁决等有关法律文书复印件。

(略) 附件一规定的其他材料。